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中山职工医保最高支付限额是多少?附起付标准、支付比例

2024年01月02日 · 易社保百科-广东 · 184人阅读

       职工医疗保险,简称职工医保,是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。

       中山市职工基本医疗保险分统账结合职工基本医疗保险和单建统筹职工基本医疗保险两种制度类型。统账结合职工基本医疗保险是指由统筹基金与个人账户构成的职工基本医疗保险制度类型;单建统筹职工基本医疗保险是指单独建立统筹基金,不设立个人账户的职工基本医疗保险制度类型。

       中山职工医保最高支付限额是多少呢?医保报销有起付标准吗?支付比例又是什么样的?一起来看看吧。

中山职工医保最高支付限额

       门诊:统账结合2964元;单建统筹2470元

       住院:参保人连续缴纳统账结合、单建统筹职工基本医疗保险1年以上的,年度最高支付限额分别为1185816元,790544元;1年以下的年度最高支付限额分别为395272元,197636元

中山职工医保起付标准

       门诊:中山职工医保门诊统筹不设起付标准;

       住院:一级医院400元;二级医院600元;三级医院800元

中山职工医保支付比例

(一)门诊

中山职工医保门诊支付比例

(二)住院

中山职工医保住院支付比例

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