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2024海口职工医保住院报销比例是多少?附起付标准、最高支付限额

2024年03月07日 · 易社保百科-海南 · 197人阅读

       职工医疗保险,简称职工医保,是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。

       2024海口职工医保住院报销比例是多少?一起来看看吧。

2024海口职工医保住院报销比例

       参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的住院医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担。

       在职人员:一级定点医疗机构统筹支付90%,个人负担10%;二级定点医疗机构统筹支付88%,个人负担12%;三级定点医疗机构统筹支付85%,个人负担15%

       退休人员:各级定点医疗机构均为统筹支付90%,个人负担10%

2024海口职工医保住院起付标准

       起付标准也称“起付线”,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。

       住院:海口市职工医保参保人员在一级定点医疗机构的住院起付标准为300元(在职),200元(退休);在二级定点医疗机构的住院起付标准为600元(在职),400元(退休);在三级定点医疗机构的住院起付标准为800元(在职),600元(退休)

2024海口职工医保住院最高支付限额

       “最高支付限额”,即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。

       普通门诊的最高支付限额与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算,参保人基本医疗保险(未含大额医疗费用)统筹基金年度最高支付限额为26万元

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